藥價(jià)大調(diào)整暫結(jié)束 新一輪降價(jià)瞄準(zhǔn)處方藥(1)

      日前，國家發(fā)改委發(fā)出通知，決定調(diào)整260種西藥的最高零售價(jià)格。這次調(diào)價(jià)的藥品涉及消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等10個(gè)系統(tǒng)的用藥，其中70%的品種價(jià)格進(jìn)行了下調(diào)，平均降價(jià)幅度19%，最大降幅62%。調(diào)價(jià)方案將從5月15日起在全國開始實(shí)施。

      “這是國家發(fā)改委最后一次對(duì)《醫(yī)保目錄》(《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的簡稱)的藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。目前，《醫(yī)保目錄》內(nèi)藥品的價(jià)格已經(jīng)基本理了一遍，以后將每兩年對(duì)藥價(jià)進(jìn)行一次微調(diào)?！眹野l(fā)改委藥品定價(jià)政策顧問、中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)高級(jí)工程師俞觀文告訴中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者。

      雖然，《醫(yī)保目錄》內(nèi)的藥價(jià)大調(diào)整暫告一段落，但另一項(xiàng)處方藥價(jià)格調(diào)整的工作被提上了國家發(fā)改委的工作日程。

      藥價(jià)大調(diào)整暫時(shí)結(jié)束

      “目前，對(duì)處方藥的價(jià)格調(diào)整還在研究之中，最終怎么調(diào)整恐怕還要等待醫(yī)改方案出臺(tái)時(shí)才能知道?！庇嵊^文表示，在處方藥價(jià)格調(diào)整政策出臺(tái)之前，將不會(huì)有藥品價(jià)格的大調(diào)整，而這次藥價(jià)大調(diào)整也標(biāo)志著藥價(jià)大調(diào)整暫時(shí)結(jié)束。

      “藥價(jià)虛高是一個(gè)體制問題，僅靠藥品降價(jià)不能解決問題?！敝袊t(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長朱長浩告訴記者。目前，我國已經(jīng)進(jìn)行了24次藥品大降價(jià)，但降價(jià)的效果并不理想，藥品降價(jià)的結(jié)果往往是低價(jià)藥從市場(chǎng)上消失。

      國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，藥價(jià)虛高其實(shí)是多種問題的綜合反應(yīng)，藥品價(jià)格的形成受到很多因素的影響，如醫(yī)療體制、社會(huì)保險(xiǎn)保障制度、藥品采購制度等等。要從根本上解決看病貴的問題，必須綜合地解決好相關(guān)問題，而這些問題不是單純靠降價(jià)就能解決的，也不僅僅是國家發(fā)改委一家的事，需要多方面的改革與協(xié)調(diào)。

      “今后國家發(fā)改委將采取每兩年微調(diào)一次的辦法加強(qiáng)對(duì)藥價(jià)的指導(dǎo)，并進(jìn)一步擴(kuò)充醫(yī)保目錄。”俞觀文告訴記者。據(jù)了解，國家發(fā)改委今后將首先對(duì)專利藥品、原研制藥品和仿制藥品進(jìn)行分類定價(jià)，實(shí)行期間費(fèi)用率、銷售利潤率和流通差價(jià)率控制，并根據(jù)藥品創(chuàng)新程度，實(shí)行有差別的費(fèi)用率、利潤率控制，對(duì)那些嚴(yán)重供過于求的仿制藥品，要實(shí)行抑制性價(jià)格政策。

藥價(jià)大調(diào)整暫結(jié)束 新一輪降價(jià)瞄準(zhǔn)處方藥(2)

      新一輪降價(jià)瞄準(zhǔn)處方藥

      中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)的有關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，藥價(jià)已經(jīng)降得差不多了，國家發(fā)改委下一步將研究體制性的問題。據(jù)了解，國家發(fā)改委價(jià)格司曾對(duì)藥品降價(jià)并未解決群眾看病貴、藥品價(jià)格高的問題提出“改革建議”，建議“進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管體系，逐步將處方藥全部納入政府價(jià)格監(jiān)管范圍”。

      建議認(rèn)為，當(dāng)今藥價(jià)偏高問題，與價(jià)格形成機(jī)制不完善大有關(guān)系：一方面“受體制、機(jī)制的制約，各種利益格局已經(jīng)形成，醫(yī)院對(duì)藥品差價(jià)收入的依賴程度越來越高”;另一方面，“政府定價(jià)范圍有限”，“對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品價(jià)格上漲，政府還缺乏有效監(jiān)管手段”。

      目前，中國對(duì)藥品價(jià)格管理實(shí)行政府定價(jià)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)并存。其中，對(duì)納入《醫(yī)保目錄》的藥品、少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性和特殊性的藥品，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià);其他藥品則由企業(yè)自主定價(jià)。而該建議也正被政府決策者高度重視。

      藥價(jià)在市場(chǎng)與政府管制中尋求平衡

      一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，藥品是一種極為特殊的商品，特別是患者使用量大的處方藥，需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購買和使用，但是在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，15%的加價(jià)率使醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏愛高價(jià)藥。

      他指出，藥品政府定價(jià)，至少有兩大好處：首先，禁止了藥企亂定價(jià)、亂報(bào)價(jià)，使藥價(jià)逐漸回歸理性。其次，切斷了降價(jià)藥“變身”后路，有利于避免藥品“降價(jià)死”。

      我國對(duì)藥品價(jià)格的管理，經(jīng)歷了一個(gè)從全面管制到放開、又從放開到恢復(fù)部分管制的曲折過程。上世紀(jì)九十年代初開始，中國啟動(dòng)藥價(jià)市場(chǎng)化改革。此后不久，藥價(jià)高、看病難成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)問題。1996年以后，中國政府對(duì)極少數(shù)藥品恢復(fù)價(jià)格控制;2000年之后，價(jià)格主管部門將政府定價(jià)藥品的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，并連續(xù)啟動(dòng)大范圍的強(qiáng)制降價(jià)行動(dòng)。但降價(jià)的實(shí)際效果卻是：降??升。

      “我國99%的藥品都是仿制藥，稱為‘三改藥’——改規(guī)格、改劑型、改包裝，這些都是為了對(duì)付降價(jià)。企業(yè)是經(jīng)濟(jì)動(dòng)物，此路不通，它就會(huì)想辦法繞過去，降價(jià)成了貓捉老鼠的游戲?！敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)的有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，體制不改，價(jià)格虛高現(xiàn)象不可能消失，二十多次降價(jià)此降彼漲，已是很好的證明。一位衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家也認(rèn)為，“政府直接管價(jià)格是‘行政越位’?！彼J(rèn)為，政府加強(qiáng)對(duì)壟斷經(jīng)營的醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管是必要的，但如果直接統(tǒng)管定價(jià)，可能會(huì)出現(xiàn)很多問題，行政部門很難核算企業(yè)生產(chǎn)成本，合理制訂出上萬種處方藥的價(jià)格。

藥價(jià)大調(diào)整暫結(jié)束 新一輪降價(jià)瞄準(zhǔn)處方藥(3)

      中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長朱長浩認(rèn)為，我國醫(yī)藥管理格局十分復(fù)雜，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制：國家發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，因而對(duì)藥價(jià)虛高的監(jiān)管，往往是“按下葫蘆起來瓢”。藥品降價(jià)還需要各有關(guān)部門的協(xié)作與配合，單憑任何一個(gè)部門，都難以取得預(yù)期的效果。目前，政府已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，藥價(jià)是一個(gè)系統(tǒng)問題，希望藥價(jià)虛高的問題能在下一步的醫(yī)改方案中得到解決。